6月23日 泌尿器科受診

頻尿があまりに辛いため、昨日訪問看護師と相談の上、先週の尿検査結果を問い合わせの上で外来診察の予約を取り、通院をした。ちなみに昨夜は尿意のため5回夜間に目が覚めた。

はじめての医師で、これまでの泌尿器科の診察医では最も説明も丁寧でわかりやすかった。

こちらからの主張と質問事項

青字は医師回答

・今回膀胱炎という検査結果もこちらから問い合わせしなければ7月15日まで放置だったのでしょうか？放置していても大丈夫なものでしょうか？

・前回のような処置室での対応では何もハッキリとせず、検査結果を問い合わせしたり、今日のように再度来院したりと結局二度手間です。月１回の受診は診察室で診察をお願いします。7月15日も予約上は処置室となっているので変更をお願いします。キットだけ取りに来るのでは治療の意味がありません。昨日も尿意のため夜間5回目が覚めた。

前回の診察については診察したドクターの考え方の相違もあったかと思いますが、説明不足で申し訳ありません。まずは謝罪をさせてください。

・膀胱炎の原因はなんでしょうか？

無症候性細菌尿。菌は尿の中にあるものですが、ただ住み着いてくれるだけなら特に症状もなく問題ないが食事の接種量や体調によって活発化することで膀胱炎となります。

・入院中にカテーテルを長期留置していたことが原因ですか？

長期留置により尿が出にくくなり細菌が増殖したことは考えられます。また入院等で足腰が弱ると比例して膀胱も弱ると言われています。ただしこれは臨床的に証明されているわけではありません。

手からの膀胱感染は別です。導尿時の手洗いなど感染予防策は継続してください。

・抗生剤の服用で膀胱炎は治癒するのか？どのくらいの期間治療に時間を有するのか目安が知りたい。

　まさに今は膀胱炎治療が必要な状況です。軽度であれば導尿と飲水だけでも治

　る。ただ今回はそれでも悪化してるので抗生剤投与が必要です。1週間のみ切

　ってください。1週間のみきり効果をみます。飲み始めて2週間程度で効果が

　出るはずです。飲み切ったのちにも全く効果ない場合には診察日前でも良いの

　で連絡をください。

・膀胱炎が治癒する、軽減することで尿意は無くなるのか？

　なくなります。

・再発はあるのでしょうか？どういったことから膀胱炎は誘発されるのでしょう。

　再発はありえます。膀胱に尿が溜まりすぎないように注意が必要です。

・残尿と膀胱炎との因果関係はあるのでしょうか？

　あると思いますが膀胱炎であるから残尿があるともいえます。確実なデータが

　あるわけではないです。

・膀胱炎が治癒すれば、尿意の切迫感は軽減するのか？

　軽減しますが症状がなくなるのにタイムラグがある方がいます。数日以内に正

　常化するはずだが、症状だけが若干残る場合もあります。

・膀胱炎と残尿との因果関係はあるのか？治癒すると残尿感がなくなるのか？

　残尿が溜まると膀胱炎になる。腎臓へもいくのでバイキン感染により腎盂炎などの恐れが　　

　ある。

　尿意の原因は膀胱刺激症状といいます。炎症により過敏になっているので、尿

　が必要以上に溜まってるわけではない。

　通常は300ccまでは溜まっても尿意がないのでその程度までは許容範囲です。

・その他補足

　私は木曜は不在です。一貫性のある治療をしたいので私の診察日に来ていただ

　けませんか。6日であればカテーテルキットもその日にわたすようにします。

　当日検尿もしますが、この時点でバイキンが全て0になると言うわけではあり

　ませんが症状は改善しているはずです。

　大量飲水は心臓によくないので移植外科で指示のある通り、日1.5リットル程

　度の飲水でお願いします。　

　導尿は6回は不要です。400ccまでは許容範囲です。5回で十分です。