昨日T病院で自己導尿の指導を受けた。尿閉などのトラブルに備えつつも朝晩やれば残尿もなくなり頻尿状況にも陥らずにすみますよ、というのが医師と看護師の説明であった。自己導尿そのものも前立腺の感染リスクはあるので必ずしもマストではない、というのが医師の説明であったが、とりあえず昨日病院で指導受けて実施。１５０ｃｃほどトイレへ行ったあとにも関わらず自己導尿を使い捨てカテーテルで行ったところ４００ｃｃほど尿がでた。
さきほど居候先で初めてやってみたら、朝から何度もトイレに行っていたにも関わらず、やはり４００ｃｃ出た。
昨日病院で久しぶりにかなり歩いた影響か、両足の浮腫みが夜からひどい。
破裂するかと思われるほどの腫れと痛みでした。足を上げて横になって眠っても、腫れがあまりは引かない状況ですが、医師の指示通りに、処方された利尿剤を使って体内の水を抜いて治療していくしかなさそうです。
これ以上家族に迷惑かけるとのないように、大人しく耐えて治療に専念していきます。
本日外来診察日でした。
結論から言えば足のむくみは腎臓機能低下とは無関係、取り越し苦労。
腎臓の数値は改善されており、前回の外来診察のおりのように当日緊急入院ということもなく無事に帰ってきた。足のむくみは利尿剤を強くして調整することで改善できるはずとのA医師の見解だったので、素直に従い服薬治療を継続していきます。
何より腎臓の数値改善という嬉しい結果に逆に驚きました。
これも妻、2人の子ども、両親、弟などの周りの支えと苦労があってこその成果の一つとしてただただ感謝するばかりです。
みんな、こんなダメな男でごめんなさい。これから地に足のついた生き方をして、みんなに恩返しをしなきゃならないことを痛感しています。
膝上まで腫れています。
いま居候している実家も老齢の父の件でごたごた混乱し、自宅にも諸般の事情で帰ることができない。
子どもたちは自分たちの大きな環境の変化を家族であるはずの自分には何も報告してくれない。第三者からうわさで聞くレベルである。これまで仕事にかまけて家庭を顧みなかったツケだ、と言われれば身もふたもない。
いづれにせよ、もうこの住環境には長くいることはできない。
足はこのままどうなる。かかとは乾燥してひび割れして痛くて、これは別の原因として眠れない。
腎機能低下が浮腫み、腫れの原因だとすれば、相当機能低下が進行していると思われる。
26日外来診察まで持つのか？？いまは足の指先から膝上までだが、太ももまで腫れてくるようであれば相当問題である。架電で当番医が何を言おうが救急車で病院まで行ってしまうか、と半ば本気で考えている。
K看護師さんとの会話内容は次の通り
・この2日ほどの足のむくみについて
腎臓機能低下が疑われるが医師の判断を聞いてみましょう
→肝臓外科主治医A医師に電話、「このまま様子をみて26日外来時にしっかり診察します」との回答。
※ところが！26日外来は9時半の泌尿器科は予約入っていたが肝臓外来は28日のままになっており、電話対応した外科外来の看護師さんが26日11時36分に変更予約して下すった。
・風呂などでリンパ筋をマッサージなどすると多少むくみは解消されますよ。
・（今日の午前中散歩中につまずいて転びそうになった件を話したところ）足全体が浮腫んで丸みを帯びているので、外を歩くのであれば遠くではなく、家の周囲の人目のつくあたりをグルグル回って歩くか、ルームランナーを使用するようにしてください。ただし陽に当たるようにすることは意識してください。
・26日外来診察後、結果について電話連絡をください。
5時半起床、入院時の習慣で4時半には目が覚めてしまう。
体重57Kg、体温36.4度測定
6時半 シャワー
7時朝食 ごはん茶碗2膳、納豆、シシャモ焼き4匹、野沢菜漬け
11時散歩 20分ほど。退院後最長距離を歩いた
散歩から戻ると弟が実家へきていた。
11時半 昼食 醤油ラーメン
13時半～14時15分 訪問看護来訪。今後原則として火曜・金曜の13時半訪問
ただしPTADのチューブがとれれば訪問看護不要との認識は共有した。
担当ドクターから腎機能維持のために水分を2ℓ／日以上取るように指示があったが、その分夜間含めてトイレの頻度が増していることを相談したところ、なるべく午前中に頑張って水分取ってしまって午後（日中）のうちに尿の回数を増やしてしまえば、夜間に負担が少なくなるはずですよ！と指導を受けた。
合間の時間で階段上り下り、スクワット等の室内リハビリ、エンディングノートの作成、社会復帰への手順検討等行う。
【今後の予定】
16時半 午後の散歩 午前と同距離程度（約20分）
17時半 夕食
21時頃 就寝
※夜はおでんと餃子でした
昨年秋に生体肝移植をレシピエントとして受け、命は救ってもらったものの、その後2度にわたる入退院を繰り返し、昨日3度目の退院となった。
新型コロナの影響で病院の往復はタクシー、入院中のベッド代（空きが少なく差額ベッド代のかかる部屋に収容されていた）、諸々経費 で家計に大変な負担を掛けている。
つまり、何を言いたいかというと、健康ではないということは、経済的負荷が大いに掛かるということだ。
我が家の場合、貯蓄を使い果たしてしまうほどの負担が掛かっている。
できれば人間は健康であるが良い。元気でいれば医療費も掛からず、力一杯働くこともできる。経済的損失もない。何より家族への肉体的、心理的負担もかけずに済む。
健康を損なったのも、自業自得のところ大である。
体調を考え無理せず、暴飲暴食を慎んでいさえすれば、今日の有り様はなかったと痛感し、反省と後悔しきりの日々である。
電気のつける場所は分かっているが、放っておく。間もなくドクターたちの回診だから、何で暗いんだ？と言われて、まだ電気つかないんですよ、と答えるのも楽しみ。
朝ごはん来なかったら流石にクレームだけどね
あ、来た、遅いぞという素振りを些かもださず、すごく気さくに談笑した。
そしてドクター回診も来た。水分もっと取るようにとの指摘。腎機能が下がって外来で検査してまたそのまま入院とならないよう、トイレが面倒でもドンドン水分取って下さいと言われました。
さっそく、今日2度目の談話室でのお茶ピックアップ。これでまだ600cc
今回1月5日から入院して、ここ数日は看護師さんやドクター、会う人会う人に「顔色が良い」って言われるようになった。
事実これまでになく、体調はすこぶる良いし、気持ちも落ち着いている。
何より精神面での安定が良好な現状に寄与しているような気がする。
思えば正月までの僕は、おかしかった。妻からも指摘されていたが、気持ちのバランスも悪く感情の起伏も激しかった。頭がおかしな、まるで脳症の時のような不安定感の中にいたのだ。
周りにはスッカリ迷惑をかけていた、本当にお詫びとするとともに、許容してくれて感謝したい。
ありがとうございます😭。
急に思い立ってブログしてみました。もう一度ねます。
談話室から不忍池の写真撮ろうかと赴いたが、暗いだけです。暖かい朝らしいが病院🏥内では温度管理されており、外の気候はよくわからない。
3度の食事をキチンと食べられるようになってきたら体重も増えてきた。検査などでいく場合は別だが。
仕方ない、病室内でのストレッチと病棟階を歩き回ることで運動とすることにしよう。
下手に１階降りたりしたら、師長にまたまた注意受けてしまうし。あと退院まで3日我慢しよう。
なお、今日からは採血も点滴も何もない。腹部複合部の針がまだいくつか残っているのを見つけてしまったので、これを外してもらう位だ。抜鉤（ばっこう）というらしいが、痛くないという人が多いらしいが、ぼくは痛い。
先ほど主治医A、担当医Nの夕方の回診があった。
「問題ないですね」（A）
「オシッコだけですね、尿意が1時間半〜2時間周期できますね」（自分）
「薬飲んで効果出て通常に戻るのに1−2ヶ月かかるんじゃないのかな」（A）→A医師は先週は1週間っていってたのに
「さっき泌尿器科の先生と話をして、今後外来で肝臓と泌尿器科の二つを受診してもらうことになりました」（N）→すでにこの件は事前に本日の日中担当看護師さんが泌尿器科へ根回ししてくれていて、自分は聞き及んでいる
「わかりました」（自分）
以上、一言一句問答。
いづれにしても17日日曜の退院が確定したので、9時に妻がきて退院手続きをして10時には病室を後にします。
「7日日曜退院でどうでしょうか？』（自分）
と打診したところ、
「いいんじゃないですか」（A医師）
との回答。主治医のN医師はいなかったので、その後の外来時に1人で通院する件、PTADを外来で抜く件の再確認などまでは聞けず。
日中機会を見てN医師に直接聞いてみルつもりだが、どうもオペに入っている様子である。
兎にも角にも17日日曜に退院は決定。
以下の点も後ほどN医師に確認質問の所存。
1.次の外来日、時間、検査
2.PTADは、いつ頃取れる予定なのか？
3.尿意が改善されない場合の連絡先
4.今後、発生しうる想定される症状
主治医N医師より明日以降いつでも退院して良いので家族といつが良いか相談して日にちをおしえて欲しいとのこと。
血液検査の結果がこの3日良好なことと、術後の措置（縫合部除去）を完了したことなどから一旦治療を終了としたいとのこと。PTADの管は残り持ち帰ることになるが、退院後概ね1週間後の外来受診の際に管を外す措置をする予定である。（状況によってー抗生剤投与の必要があればー入院もあり得るが）
いずれにしても今日の明日は受け入れ、迎え含めて難しいのでこれから妻と相談すると回答してある。
今週日曜くらいかな、と家族の都合考えると思うのだが、いずれにせよ相談の上のことである。
当初から今回1週間程度の検査入院の予定だったので、あまり入院期間を長引かせることはないと考えているようである。
5日の再入院時に師長から誓約書なるものを突きつけられて署名させられた。
内容は
①病室で電話かけない ②無断で病棟から出ない ③看護師の指示を守り静かに過ごす
みたいな事で、これが守られない場合には退院してもらうので、というものである。
署名はしたものの写しももらっていない、妻にも指摘されている。今日師長に写しを欲しいと言って見ようかと思うが、断られた場合にグッと堪えることができる自信がない。
次回の退院時にはあの師長にだけはお礼のお菓子とか不要だな、煎餅１枚で十分だ。
今朝の回診があって、PTADも1日10CC出てない、出ても捨てるだけなのでこれだけ持ち帰っても良いので、退院時期を相談しましょう、とA医師、N医師に言われた。でも管は抜いて帰りたいので、それは後で「相談」の時に主張するつもり。
泌尿器については、昨日の夕方暗いから尿意が軽くなってきた。
夜間も尿意で起きることがなくなった。別の理由（足が熱い、布団はいでいて寒い、夜中に抗生剤点滴を看護師さんが投与する際など）で目が覚めた時についでに用をたす、といった感じで4回ほどあったが、切迫感を伴うものはなかった。このまま徐々に改善していくような気がする。薬替えて1週間程度様子を見て、とA医師に言われたが、5日程度経過しているので効果が出ているのかな？？
便通もよく、食事もよく取れる。体重も少し増えてきた。退院時期は近いのかなという感じではあるが、何しろ管は全て抜いて帰りたい。
なぜ抗生剤の点滴を続けているのかといえば、管を抜いた後の感染など予防措置らしい。これが管抜いて1週間程度入院の理由立ったようだ。PTAD管は内視鏡で取るとN医師が一昨日言っていたので、再入院するより、今の入院中に全てスッキリしたい。
退院後は、体調悪くなった場合のTD病院までの距離が近いこともあり、自宅ではなく実家に戻ることになる。実家に行くより病院にいた方が、ベッドはリクライニングで楽だし、ちょっと具合悪い時にも看護師さんやドクターに診てもらえる、相談できるのでベターなのだが、何せ5500円／1日ベッド代がかかる。より安い部屋に替えてもらえるようおねがいしているが、男性部屋は空きがないらしい。
となると医師の見解通り今週いっぱい、もしくは来週明けには退院しなければ、お金がかかって仕方がない。病気は身体が苦しいだけでなく、金がかかって家計も苦しめる。
結核を治療するために高価なストレプトマイシンが投与できない、と昔の話として読み物やドラマ、映画で登場する話があるが、病気に金がかかるのは現代も一向にかわらないのだ。健康保険制度のあり方や医療控除額の歩合について、この場で論ずるつもりはないが、金がかかるのは事実。
ともあれ結論からすれば、安心感よりも早期の退院を目指して、リハビリ（食べること、歩くこと）に励むしかないのだ。
あとは泌尿器の改善。クスリを変えてから一週間程度で交換でる、と言われてたので、今週後半にはそろそろ尿意が安定してくるはず。今日あたりは頻度が少なくなってきている。
今朝はトマト煮、チキンサラダ、牛乳、パン３つ、バター。
おかずがショボい（エネルギー量が足りない）はときには、パンが２つから３つになる。
妻が面会に来てくれて、せんべいとチョコレート、ペットボトルの炭酸飲料3本持ってきてくれた。これは大事に飲み食いしたい。
せんべい一日３枚までなど、制限をかけて今週いっぱいは食べることができるよう、コントロールしたい。
検温したら37.4度、今日の午後腹部チューブ抜いた影響なのかな。
抜いた直後はブルブル震えるほど寒気がしたり、眠気があったりしたが、今はその辺りは解消された。日曜なので午前中で担当医師が帰ってしまっているので、質問できない。明日も休日だから、体調おかしくなったら看護師さんに相談して当直のドクターに診察してもうらうか。
ようやく空腹感が出てきた。この2日で夕食前に空腹感があるのは久しぶり。
昨日の○田さんを尊敬する後輩の○橋さん。当然ツンデレである。
1日なるべく何もおねがいしない、関わらない9時半〜16時を過ごそう。
しかしそれにしても久しぶりである。11月の退院前は頻繁に担当されていたが。
現在もう1本の胆管抜くための事前点滴投与中。
しかし、腹部の傷の様子とか見ようとしないのは何故だろう？
昨日のお通じの回数と今お腹痛いとかありますか、としか訊ねなかった。
お前だよ！ツンデレのO田！
看護師の意味ない。保湿終わったら呼んでください、ってコールしても返答すらしやしない。
O田！もうお前うんざり。
その後
ようやくコールに出て『今行きます』から20分経つが、全く来ない。抗生剤点滴終わらないと胆管抜く措置に移れない。ふざけた看護師！
10：54
コール気づかなかった、とか嘘言って今頃来た。1時間以上
これじゃ、昼ごはんの時間にかかってしまうよ、どうせ管抜いたらしばらく激痛なんだろうし、空腹に加えて激痛。
